Spinal cerrahi alanı, hasta morbiditesini azaltmak, iyileşmeyi hızlandırmak ve cerrahi sonuçları iyileştirmek için tasarlanmış minimal invaziv tekniklere artan bir vurgu yaparak dikkate değer gelişmelere tanık olmuştur. Bu yenilikler arasında Tek taraflı biportal endoskopik (ube) tekniği çok çeşitli omurga patolojilerinin tedavisinde çok yönlü ve etkili bir yaklaşım sunan önemli bir gelişme olarak ortaya çıkmıştır.
UBE tekniği nedir?
. Tek taraflı biportal endoskopik (Ube) Tekniği, minimal invaziv bir omurga cerrahi yöntemdir İki ayrı portal - tipik olarak biri endoskop (görselleştirme) ve diğeri cerrahi aletler (çalışma kanalı) için. Portallar farklı olsa da, aynı taraf (tek taraflı) Hastanın vücudundan, cerrahın gelişmiş manevra kabiliyeti ve cerrahi alanın net, büyütülmüş bir görünümü ile çalışmasına izin verir. Bu, daha büyük insizyonlar ve hatta farklı taraflarda tek bir bağlantı noktası veya birden fazla bağlantı noktası kullanabilecek bazı diğer endoskopik teknikler gerektiren geleneksel açık ameliyatla tezat oluşturur.
Temel ilkeler ve avantajlar
UBE tekniği, artan popülaritesine katkıda bulunan birkaç temel ilkeden yararlanır:
-
Gelişmiş el becerisi için ayrı portallar: Farklı kamera ve çalışma portalları, cerrahlara daha fazla hareket özgürlüğü ve enstrümanların üçgenlenmesi sağlar. Bu, dokuların daha hassas manipülasyonunu, nöral yapıların dekompresyonunu ve implantların tek bağlantı noktası sistemlerine kıyasla yerleştirilmesini sağlar.
-
Optimal Görselleştirme: Endoskop, nöral elementler, kemik ve yumuşak dokular dahil olmak üzere cerrahi anatominin yüksek tanımlı, büyütülmüş bir görünümünü sunar. Kapsam boyunca sulama, alanı sürekli olarak temizler ve prosedür boyunca mükemmel görünürlük sağlar.
-
Minimal invaziv doğa: UBE tekniği küçük insizyonlar (tipik olarak her biri 5-8 mm) kullanarak kas kesintisini, kan kaybını ve postoperatif ağrıyı en aza indirir. Bu, daha hızlı iyileşme süreleri, daha kısa hastane kalışları ve hastalar için günlük aktivitelere daha hızlı bir geri dönüş anlamına gelir.
-
Çok yönlülük: UBE oldukça uyarlanabilir ve çeşitli omurga seviyelerine (servikal, torasik ve lomber) ve çok sayıda duruma uygulanabilir.
-
Azaltılmış komplikasyon riski: Açık ameliyatla karşılaştırıldığında, daha küçük insizyonlar ve gelişmiş görselleştirme genellikle daha düşük bir enfeksiyon, sinir hasarı ve diğer yaygın cerrahi komplikasyon riskine yol açar.
-
Maliyet etkinliği: İlk kurulum belirli ekipmanı içerebilirken, azaltılmış hastanede kalış ve daha hızlı iyileşme, sağlık sistemi ve hasta için toplam maliyet tasarrufuna katkıda bulunabilir.
Ube için endikasyonlar
UBE tekniğinin, aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, geniş bir omurga koşulunun yelpazesini ele almada etkili olduğu kanıtlanmıştır:
-
Lomber Disk Herniasyon: Fıtıklaşmış bir disk tarafından engellenen sinir kökünün dekompresyonu.
-
Lomber spinal stenoz: Omurilik ve sinir kökleri üzerindeki basıncı hafifletmek için omurga kanalının dekompresyonu. Bu, merkezi, lateral girinti ve foraminal stenozu içerebilir.
-
Spondilolistez (düşük dereceli): Dekompresyon ve potansiyel olarak füzyon (enstrümantasyon kullanılıyorsa).
-
Foraminal Stenoz: Sinir kökü sıkıştırmasını hafifletmek için nöral foramenlerin genişletilmesi.
-
Servikal radikülopati/miyelopati: Bu uygulama teknik olarak daha zorlu olsa da, servikal omurgada dekompresyon.
-
Torasik disk herniasyon: Daha az yaygın ama uygulanabilir bir gösterge.
-
Sinovyal kistler: Nöral sıkıştırmaya neden olan kistlerin rezeksiyonu.
-
Omurga tümörleri (Olguları seçin): Biyopsi veya bazı iyi huylu tümörlerin çıkarılması.
Cerrahi prosedür (genel adımlar)
Spesifik adımlar patolojiye ve cerrahın tercihine bağlı olarak değişebilirken, tipik bir UBE prosedürü şunları içerir:
-
Hasta Konumlandırma: Hasta, floroskopik rehberliğe izin vererek radyolusent bir tabloya eğilimlidir.
-
Kesi ve portal yerleştirme: Tek taraflı tarafta, tipik olarak 1-2 cm arayla iki küçük insizyon yapılır. Bir kesi endoskop için giriş noktası, diğeri de cerrahi aletler için hizmet eder.
-
Çalışma alanı yaratma: Tuzlu sulama, çalışma alanını damıtmak ve kan ve enkaz alanını temizlemek için sürekli olarak aşılanır ve açık bir "su" cerrahi ortam yaratır.
-
Hedef görselleştirme ve dekompresyon: Doğrudan endoskopik görselleştirme altında cerrah, gerekli dekompresyonu, disk çıkarmayı veya diğer cerrahi manevraları gerçekleştirmek için çeşitli özel enstrümanlar (örn. Kerrisons, çapaklar, disektörler, granfers) kullanır.
-
Hemostaz: Prosedür boyunca dikkatli hemostaz korunur.
-
Kapanış: Cerrahi hedefler elde edildikten sonra, aletler ve endoskop çıkarılır ve küçük insizyonlar dikiş veya steristriplerle kapatılır.
Postoperatif bakım ve iyileşme
Minimal invaziv doğası nedeniyle, ube tipik olarak nispeten hızlı bir iyileşme sağlar:
-
Ağrı Yönetimi: Hastalar genellikle açık cerrahiye kıyasla postoperatif ağrı yaşarlar ve genellikle oral analjeziklerle yönetilebilir.
-
Erken Mobilizasyon: Hastalar ameliyattan kısa bir süre sonra ayakta olmaya teşvik edilir.
-
Hastanede kalış: Genellikle aynı gün deşarjı veya bir gecede kalış.
-
Rehabilitasyon: Çekirdek kasları güçlendirmek ve tam fonksiyonu geri kazanmak için yapılandırılmış bir fizik tedavi programı önerilebilir.
-
Etkinliğe Dön: Çoğu hasta birkaç gün ila bir haftada hafif aktivitelere ve 4-6 hafta içinde daha yorucu aktivitelere geri dönebilir.
Gelecek Talimatlar ve Sonuç
Tek taraflı biportal endoskopik teknik, minimal invaziv spinal cerrahide öne doğru önemli bir sıçramayı temsil eder. Devam eden araştırma ve teknolojik ilerlemeler, araçları ve teknikleri geliştirmeye, uygulamalarını genişletmeye ve sonuçları iyileştirmeye devam etmektedir. Cerrahlar UBE'de daha fazla deneyim ve eğitim kazandıkça, çok çeşitli omurga koşulları için giderek daha standart ve tercih edilen bir yaklaşım haline gelmeye hazırlanıyor, sonuçta daha az invaziv prosedürler, azaltılmış iyileşme süreleri ve gelişmiş yaşam kalitesi ile hastalara fayda sağlıyor. .
