Endoskopik omurga cerrahisi, minimal invaziv tekniklerde önemli bir ilerlemeyi temsil eder; geleneksel açık prosedürlere kıyasla hastalara daha az doku hasarı, daha küçük yara izleri ve daha hızlı iyileşme süreleri sunar. Bu alan içerisinde, tek kapılı ve iki kapılı endoskopi, temel olarak ürün tasarımları ve cerrahi mekanikleri ile ayrılan iki temel yaklaşımdır.
Temel fark, cerrahi bölgeye erişim için kullanılan portalların veya küçük kesilerin sayısında yatmaktadır.
Uniportal Endoskopi: Tek Anahtar Deliği Yaklaşımı
Tek portlu endoskopi (UE) Genellikle tam endoskopi olarak adlandırılan, bir tekil portal (tek bir küçük kesi) içinden hem endoskop (görüntüleme için) hem de özel cerrahi aletler geçirilir.
Ürün Odaklılığı ve Tasarımı:
- Entegre Sistem: Tek portlu sistem, hem görüntüleme kanalını (yüksek çözünürlüklü kamera) hem de aletler için çalışma kanalını içeren son derece uzmanlaşmış, hepsi bir arada endoskop ile karakterize edilir. Bu çok önemli bir ürün özelliğidir; tüm operasyon tek bir dar tüp aracılığıyla gerçekleştirilir.
- Özel Araçlar: Tek portalın sınırlı alanı nedeniyle, tek portlu cerrahi, tek çalışma kanalında gezinmek için tasarlanmış özel, uzun ve sıklıkla kavisli endoskopik aletlerin kullanımını gerektirir. Bu enstrümanlar tek portlu ürün grubuna özeldir.
- Daha Az İnvaziv Kesi: Bu teknik genellikle mümkün olan en küçük kesi ile ilişkilendirilir ve gerçekten "anahtar deliği" lakabına yakışır şekilde yapılır. Oldukça kas koruyucu bir yaklaşımdır.
Cerrahi Uygulamalar:
- Öğrenme Eğrisi: Birincil sınırlama nispeten dik öğrenme eğrisi cerrahlar için, enstrümantasyonun hareketi portalın tek ekseni ile sınırlı olduğundan, tek elle veya kısıtlı iki el manevralarında yüksek beceri gerektirdiğinden.
- Vizyon ve Manevra Kabiliyeti: Patolojinin çok yakından, yüksek çözünürlüklü görüntüsünü sağlarken, aletlerin manevra kabiliyeti iki portallı sisteme göre kısıtlanabilir.
Biportal Endoskopi: İki Portallı İş Makinası
Biportal endoskopi istihdam ediyor iki ayrı kesi (portallar) prosedür için. Bu farklı ürün tasarımı cerrahi deneyimi önemli ölçüde değiştirmektedir. Bir portal genellikle endoskop ve görüntüleme için kullanılırken, diğeri aletler için çalışma kanalı olarak belirlenir.
Bu tekniğin omurga cerrahisinde en bilinen adı Tek Taraflı Biportal Endoskopi (UBE) .
Ürün Odaklılığı ve Tasarımı (UBE):
- Ayrılmış Kanallar: Tek taraflı çift taraflı endoskopi görüntüleme ve çalışma portallarının ayrılmasıyla tanımlanır. Bu iki kanallı tasarım, ana ürün yeniliğidir.
- Standart Araçlar: UBE tekniğinin önemli bir avantajı, cerrahların daha geniş bir yelpazede görüntüleme yapmasına olanak sağlamasıdır. tanıdık, standart, endoskopik olmayan cerrahi aletler çalışma portalı aracılığıyla. Bu, tek port tekniğinin gerektirdiği tamamen yeni, son derece uzmanlaşmış ürün setlerine olan ihtiyacı azalttığından, benimsenmesinde önemli bir faktördür.
- Esnek Görselleştirme: UBE'deki endoskop (artroskop), çalışma aletlerinden bağımsız olarak manevra yapılabilir ve açılandırılabilir, bu da cerraha esnek görüş açıları ve potansiyel olarak geniş bir görüş açısı sunar. daha geniş görüş alanı .
- Sürekli Sulama: UBE sistemi tipik olarak kanamanın yönetilmesine ve net, panoramik bir görüntünün korunmasına yardımcı olan sürekli bir salin solüsyonu akışı altında gerçekleştirilir.
Cerrahi Uygulamalar:
- Manevra Kabiliyeti ve El Becerisi: Çift portal tasarımı cerrahlara daha fazla özgürlük vererek cerrahi hedefe üçgensel erişim sağlar. Bu, geleneksel açık cerrahinin iki el becerisini taklit ederek tekniğin daha sezgisel olmasını sağlar ve daha kolay, daha sığ öğrenme eğrisi birçok deneyimli omurga cerrahı için.
- Dekompresyon Verimliliği: Standart, sağlam aletleri kullanma yeteneği, kapsamlı kemik çalışmaları veya karmaşık dekompresyon prosedürleri için avantajlı olabilir ve lomber spinal stenoz gibi belirli durumlarda potansiyel olarak daha fazla dekompresyon verimliliğine yol açabilir.
Temel Farklılıkların Özeti
| Özellik | Tek Port Endoskopi (UE) | Biportal Endoskopi (UBE) |
|---|---|---|
| Ürün Tasarımı (Portallar) | Tek Kesi/Portal (Hepsi Bir Arada) | İki Ayrı Kesi/Portal |
| Görüntüleme ve Çalışma Kanalı | Koaksiyel (Aynı kanal üzerinden) | Ayrı (Bağımsız kanallar) |
| Enstrümantasyon | Son derece uzmanlaşmış, özel endoskopik aletler. | Standart, tanıdık cerrahi aletler kullanılabilir. |
| Manevra kabiliyeti | Kısıtlı, tek eksenli hareket; Daha yüksek teknik talep. | Esnek, iki elle, üçgen erişim; daha kolay manevra kabiliyeti. |
| Kesi Boyutu | Genellikle mutlak en küçüğüdür. | Biraz daha büyük veya iki küçük bitişik kesi. |
| Öğrenme Eğrisi | Daha dik. | Birçok cerrah için daha sığ ve daha sezgisel. |
Sonuçta hem tek portlu hem de çift portlu endoskopi (örn. Tek taraflı çift taraflı endoskopi ) omurga bakımının geleceğini temsil eden son derece etkili, ultra minimal invaziv seçeneklerdir. Sistemler arasındaki seçim genellikle cerrahın eğitimine, spesifik patolojiye ve belirli bir ürünün sistem tasarımı ve enstrümantasyonu konusundaki tercihine bağlıdır.
